冠状病毒的超级传播者是怎样练成的？
作者：乔学婴
时间：2020年2月21日
所谓超级传播者顾名思义就是那些可以把他们所感染的病毒以比其他患者更快更多地传染给别人的那些患者。有关什么是超级细菌的更多信息大家可以参阅我的另一篇文章：什么是冠状病毒的超级传播者？这篇文章要讨论的话题是：超级传播者是怎样练成的呢？
一个病毒的携带者要能够成为一名超级传播者，他需要同时具备三个条件：
1. 他所携带的病毒需要有强大的病毒传染力
2. 他的身体内要有足够的病毒量
3. 病毒要有能够进入被传播对象身体内的机会
我们先来讨论第一个条件，病患所携带的病毒需要有强大的传染力。这个条件听起来似乎多余，试问，哪个病毒没有传染力？非常正确，一个病毒之所以能够让一个瘟疫爆发，它一定有传染力。可是，它的传染力是有强弱的，尤其是刚从一个物种跳跃到另一个物种的时候。这种跳跃等于是让病毒从一个生存环境换到了另一个生存环境，就像从赤道到北极，所以病毒需要改变，需要适应。那么病毒能够改变吗？
能！病毒是一种不断改变自己来适应环境的一种生物。冠状病毒作为一种RNA病毒，尤其擅长这种变化。蝙蝠带的冠状病毒在一开始的时候可能并没有能力从一个寄生着的物种侵入另一个物种。可是当它们在繁衍子孙的过程中，有些后代子嗣的基因发生了变化，不管是在蝙蝠体内或是在中间宿主体内发生的变化，这种变化使得它们有机会侵入新的物种，比如人类。
在刚侵入人体之初，这个病毒的钥匙和细胞入口大门的锁还不是那么磨合，进入的时候总是磕磕绊绊，很不顺畅，侵入的效率就不高；进入细胞后还不是很适应新的环境，只能勉强糊口。虽然生活艰辛，可是它会生，它擅长生孩子，它一口气可以繁衍出几百个后代，而且它生的后代并不循规蹈矩，而是乱变一通。前面讲过RNA病毒变得厉害，所以它的后代也是五花八门。或许有那么一两个会变得和细胞门锁非常地磨合。这样，这几个小崽子就可以顺畅地进入细胞大门。而它们的后代也会遗传到这个特性而可以顺畅地进入大门，这种病毒后代侵入人体的效率就极高，它们具有强大的传染力。这个时候，第一个“病毒需要有强大的传染力”的条件就成熟了。
现在来讨论第二个条件，病患的身体内要有足够的病毒量。有人会问，为什么要有足够的量呢？一个病毒就可以侵入一个细胞，侵入一个细胞后可以繁衍出百十来个儿子们，这些儿子们又可以侵入百十来个细胞，生出万把来个孙子们，再后来的数字就大得难以想象了。这样，一个不就够了吗？为什么还需要足够的量呢？
原来，人的身体不是傻瓜，不会任由病毒宰割。人体的免疫系统会进行对抗。它一般会设下三道防线。
第一道防线叫做铜墙铁壁，目的是阻止病毒进入人体。这些防护设备包括皮肤，黏膜，细胞膜等等，现在还可以加上口罩和防护眼睛等等。这有点像一个城市的城墙和哨卡，几个毛贼是难以突破的，所以入侵者需要有多过“几个毛贼”的量，才能突破这一关，一个是不够的。一旦病毒突破第一道防线进入人体之后，人体免疫系统的第二道防线就立即开始发挥作用。
这第二道防线叫做固有免疫部队，目的是清除小股入侵武装或是寻衅斗殴之辈，同时也兼顾着向上级报告敌情的职能，让中央政府能够随时掌握敌情并作出如何御敌的决策。这些部队包含有巨噬细胞（macrophage）、自然杀手细胞（natural killer cell）和树突状细胞等等，当然还包括炎症反应。这有点像边境地区的边防军、地方上的警察和民兵等等。小股的帮派、境内外小股的土匪和海盗等等是不易掀起大浪来的。所以入侵者需要多过“小股武装”那个概念上的量，才能突破第二道防线。可是，一旦病毒数量足够而突破这道防线时，就需要等待第三道防线赶来救援了。可惜，这一道防线的启动，需要一段时间。
第三道防线叫做获得性免疫部队，目的是对抗强敌。它是中央政府调集来的威力强大的中央军。这种军队包含有数量大、精准度高和攻击力强的免疫T-细胞和由免疫B-细胞生产的大量的具有精准打击能力的导弹等等。这有点像正规部队的海、陆、空三军，训练有素，纪律严明和打击力强。打起仗来进退有据，不会像第二道免疫防线那样会失控。
所以，一个病毒要能成功地感染一个人，的确需要足够的病毒量。
虽然冠状病毒从理论上来说，可以无限止生长，直到把身体中它能杀的细胞斩尽杀绝。依照这种理论，它们的不断生长可以导致它们的数量越来越多，在身体中的浓度也就越来越高，一个喷嚏所洒出来的唾沫星子里含有的病毒量就越来越多，它的感染力就越来越强。可是我们人体的防御系统并不会让病毒的美梦成真。我们人体的强大免疫力在正常的状态下会不断地消灭、清除病毒，使得病毒的量在人体中受到压制并最终消失。所以病毒在这些病人的唾沫星子中的量就没有那么大，这些唾沫星子不是不能传播，而是传播力弱小了不少，成不了超级感染者。
那么，什么样的病人会压制不了身体内的病毒繁衍，而让病毒在人体中的数量不断增加呢？显然是一些身体免疫力没有那么强大的人们。什么样的情况下人体的免疫力会减弱的呢？下面列出一些（不是全部）让人体的免疫力减弱的几种可能。
当身体受到干扰使得身体内各个系统的协调配合发生障碍而导致免疫力下降的时候。因为免疫反应是一个非常复杂的协调配合过程，任何一个打破这种协调的因素都可能减弱人体的免疫力。比如：
- 受凉
- 受情绪影响
- 过于劳累
- 压力过大等等
当免疫系统受损而不能正常发挥作用的时候。
- 比如，使用某些药物
例如有些人在器官移植后需要使用药物压制自己的免疫力来减少人体对植入器官的排异反应，等等。
- 又比如，被某些病毒感染
例如艾滋病毒引起的艾滋病就叫做“获得性免疫缺陷综合症”，让自身免疫系统受损而无法发挥作用。
当免疫系统被蒙骗而把敌人当作朋友的时候。
有些有害的东西比如有些病毒会改变自己的外表来伪装自己，让免疫系统把它当成朋友而躲避攻击。
当自身的一些疾病引起的自身免疫力不足的时候。
- 比如，厌食症等引起的营养不良等
- 又比如，因为基因损坏而造成的免疫系统变弱的疾病，如遗传性无丙种球蛋白血症等
如果一个病人的免疫力减弱，那么他的身体压制病毒的能力就不足，身体内的病毒量就会增加，他的体液的病毒浓度就会升高，这样，第二个成为超级传播者的那个“病毒需要有足够量”的条件也就满足了。
最后讨论一下一个病人要能成为一个超级传播者的第三个条件，病毒要有进入被传播对象身体内的机会。这个条件应该不难理解，如果病毒没有机会进入被传播者的身体内，是达不到传播的目的。关于病毒如何传播（进入人的身体），如何预防这一类的咨询网站和机构有很多。讲的或写的比我更好，更全面，更专业的也有很多，所以有关这方面的信息除了以下几点大家比较容易忽略的补充之外，我在这里就不啰嗦了。这几点补充是：
不要用手去揉鼻子（鼻孔）或眼睛。
不要在数钱、看书翻页或任何时候用手指触碰嘴唇以借用口水。
不要用手抓痒以致抓出血或伤口来。有些细小的伤口是肉眼看不见的，但是对病毒来讲那有可能是它们的百万大军可以同时
进入的宽敞的入口。
要注意在身体或是手上有无伤口。如有，就不要让伤口处碰触其它物件，要找医生进行有效地处理和保护。不要让病毒从任
何伤口处侵入。
要注意气溶胶的传播方式和注意事项，因为专家已经宣布了这是此次冠状病毒的一种可能的传播途径。那以前所宣布的两米
安全距离就需要做出调整。希望大家去有关机构寻求更多的有关信息来指导自己做出有效的预防。由于专家们在不断地根据
新出现的证据调整说法，所以我希望大家要随时注意他们发布的最新信息以便随时做出对预防措施的调整。
我们不难理解，病毒只要有机会进入被传播者的人体，那么成为一个超级传播者的第三个“病毒要有进入被传播对象身体内的机会”那个条件也就完成了。
以上讨论的是一个病毒的携带者要成为一个冠状病毒的“超级传播者”的三个必要的条件。这三个条件的形成过程就是一个超级传播者的练就的过程。一旦三个条件成熟，超级传播者就出现了。
现在超级传播者究竟出现了没有？下面有三个有关的信息。
第一个信息，在中国武汉有一名病人在一个医院里感染了14名医务人员。
第二个信息，有一名英国商人在一次旅行中一口气感染了几个国家的11个人 。
第三个信息，一个韩国的61岁病人在一次聚会中感染了起码43个人，而且人数可能还会上升。
大家可以根据这些信息来自己做一个判断。
依据一些科学家的研究结论，一旦有超级传播者出现，他们有可能成为整个疫情中70%-80%感染者的传播者。所以对他们的甄别和隔离是极为重要的。中国首席防疫指挥官钟南山说过，中国现在利用病毒检测工具监控病患的病毒量以尽早识别出超级传播者。希望这是一个有效的手段。
在大家对病毒的传播途径有了了解之后，就可以了解如何预防了。关于病毒如何传播，如何预防这一类的优质咨询机构有很多。希望大家去他们那里获取更全面的有关病毒传播和预防的信息。我要特别强调的是我们要注意和习惯专家们对信息的不断改变和更新，不要死抱着旧的信息。只有不断地了解新的信息，才能最大程度地保护自己。
最后，我还是要强调，不管是谁被感染了这种病毒，或成为了一个超级传播者，不要感到愧疚，那不是你的错！这种事情在任何地方，任何时候都有可能发生在任何一个人的身上。
