利用假死可以让病人起死回生吗？

作者：乔学婴
时间：2019年12月2日

据媒体“新科学家”于2019年11月20日报道，一种叫做“紧急保藏和复苏”（Emergency Preservation and Resuscitation）的急诊室医疗措施已经在美国Maryland 大学医学院的Baltimore医学中心正式展开。这个以人为对象的临床试验是要通过降低人的体温而延缓人脑的死亡时间，以便让医生获得多一点的时间来进行手术修复，从而增加被急救病人的存活率。

这种方法主要针对的是那些因创伤导致失血过多而令心脏停止跳动的病人，这些病人的失血量通常超过一半以上的血量，比如枪伤和刀伤病人等等。

一般的情况下，这种病人被送进医院急诊室后医生只有几分钟手术时间来进行伤口处理。病人的存活率只有5%的机会。这是因为病人心脏停止跳动血流迟缓甚至没有，所以，没有办法及时把氧气和养分送至全身，使得许多重要器官因缺乏氧气和养分而导致损害甚至衰竭。其中，脑部损伤最为严重，而且脑部损伤是无法逆转的。从心脏停止跳动到脑死亡时间非常短暂。所以医生没有多少时间进行手术。可是，“紧急保藏和复苏”这种新的治疗方法却可以利用假死的现象来降低没有心跳病人的脑死亡速度，增加病人在心脏停止跳动以后有继续存活下来的希望。

那么，这种新的方法是怎么来做到这一点的呢？

当病人送到医院的时候，医生首先把冷的盐水迅速用泵输入病人体内，让病人的体温迅速降至10到15摄氏度。在这里我要说明一下，在后面讲到温度时，指的都是摄氏度。在10到15度这个温度范围内，病人就像进入了一个“假死”的状态。病人的身体和脑子的活动就很低，需要氧气和养分的量也很低。这样，脑子因缺少氧气和养分而受到的伤害速度就慢了下来，脑子的死亡时间也就被延长了。医生就会因此而赢得了宝贵的时间来做手术修复。医生手术的时间可以从原来的几分钟时间增加到最多2个小时。手术后再把病人的血液（心肺分流术；heart-lung bypass machine）输回到病人体内，并让体温缓慢地上升，让心脏恢复跳动，双肺恢复功能，最后让病人重新苏醒过来。这种手术的成功率应该会远远大于原来手术的成功率，而病人的存活率也应该会超过原来的5%。具体的试验数据目前还不得而知。预期在2020年底会被公布出来。

有人说，不对呀，我在10度或15度的天气里脑子一样活络，没有问题啊。你讲的很对。我们所有人都和你一样在10到15度的环境中没有问题。那是因为我们是热血动物。我们有一腔热血，维持着我们的体温。尽管处于10度的环境中，我们的身体，脑子的温度还是37度。所以没有问题。可是，这个治疗方法是要把人的身体和脑子的温度下降到10度。这是两个完全不同的概念。

那么为什么37度人体的氧气和养分的需要量远大于10度呢？那是因为人是恒温动物，体温维持在37度左右，身体所有机能在37度时活力最高。当温度下降到10度时，什么活动都变迟缓了。脑力活动迟缓了，新陈代谢也慢了，所以身体和脑子的氧气和养分的需要量就大大降低了。脑子因缺乏氧气和养分而受到的伤害速度就慢了下来，脑子的死亡时间也就被延长了。这样，医生就赢得了宝贵的时间来做手术修复，提高病人的存活率。

利用这种冷却人体温度进行治疗的方法，也就是低温疗法，其实许多国家都有在使用，而且很早就已经开始。只是那些都是零星的实践，没有经过系统的临床试验。这种方法在动物系统试验中已经取得了良好的结果。这一次报道的临床试验是第一次系统的、用于人类的试验。FDA特别批准这个临床试验不需要病人的同意。事实上，病人已经人事不省了，怎么还有可能管是不是同意和不同意呢？更何况，原来的办法死亡率也太高了，95%啊，而且也没有更好的办法了！这种新方法或许会有更好的存活率。当然，一旦活过来后，后续的跟踪访问则需要病人的同意了。后续访问很重要，因为救活是一种结果，了解这种方法是否还有什么后遗症那是另一种也是很重要的结果。毕竟，温度太高太低都有可能因重要器官受损而导致后遗症的，尤其是脑子。另外，如果病人不想被当作试验品的话，可以通过临床试验的网站让他们知道你是不愿意的。

这种方法如果成功，它会让死亡这个概念又一次变得复杂起来。死亡这个定义已经经历了几次改动了，直到现在，每个国家的定义还是有所不同的。

最早的死亡定义为呼吸停止，后来又改到要心脏跳动停止，也就是没有脉搏。后来又发现心脏停止跳动人其实还没死，还有机会挽救回来。所以死亡又被定义为要大脑停止活动，也就是脑死亡，才算是真正的死亡。可是，在这个试验里病人的脑子几乎没有活动了，然而人还活着，还可以救回来。这可能会把死亡的定义弄得复杂起来。如果真是这样，那么医学界和法律界的一些人士就要忙一阵了。