什么是冠状病毒的超级传播者？
作者：乔学婴
时间：2020年1月31日
目前，人们最为关心的话题是冠状病毒在中国的肆虐。大家越来越担心在中国这种迅速增长的流行病究竟会给大家带来多大的伤害，也越来越想了解更多关于这个疫情状况和知识。许多专家和媒体也提供了大量的有关知识和信息。其中“冠状病毒的超级传播者”这个词会经常出现。今天我们就来谈一下“什么是冠状病毒的超级传播者？”
中国知名呼吸道疾病专家，中国工程院院士钟南山警告说，超级传播者是个大问题。一旦出现“超级传播者”，会让疫情加速扩大。那么，什么是超级传播者？超级传播者又为什么会让疫情迅速扩大呢？
所谓超级传播者顾名思义就是那些可以把他们所染的病毒以比其他患者更快更多地传染给别人的患者。究竟有多厉害呢？让我们通过下面几个例子来了解一下。
第一组例子发生在2003年SARS流行病发作期间。SARS就是严重急性呼吸综合征，也就是非典型性肺炎，简称“非典”。致病原是冠状病毒，这个病毒被命名为 SARS冠状病毒。在这期间，一个患者平均传染的人数是2到5个。可是，一个超级传播者所能传播的人数就完全不一样了。
有一个香港的SARS患者在位于香港新界的威尔斯亲王医院（Prince of Wales Hospital）接受治疗时，传染了125个人。还有一名患者在香港淘大花园（Amoy Gardens housing）内传染了180个人。再有一名患者从香港搭机去北京的航班上传染了22个人。由于这些患者的传播人数和速度远远超过普通病人的传播速度，他们被叫做病毒的超级传播者，也就是有时候可以从报纸中看到的“毒王”这样的称呼。
在这组例子中我最后要讲的这位患者比较特殊，他是广州人，是一名大学教授，也是这个大学附属医院的一名医生，在非典肺炎SARS流行期间的2003年2月12日左右为非典别人治过病，他应该算是一名专家。可是，他犯了几个作为专家而不应该犯的错误。他在与非典病人接触后就出现肺炎感染病症，并于2003年2月17日在广州照过肺部X-光片发现有异常，他没有把自己隔离就医，这是他犯的第一个错；他给自己服用了抗菌素，抗菌素对病毒感染更本不起作用，这是他犯的第二个错；他继而于2月21日带病旅行去了香港，带着传染病旅行这个动作是他犯的第三个错；进入香港后他入住了京华酒店（Metropole Hotel），在入住期间不带口罩，这是他犯的第四个错误。戴口罩不仅可以保护病患的亲友或同在一个封闭环境中的其他人，也可以保护病患自己不再受到交叉感染。由于这位医生的这几个错误，他把非典肺炎传染给了他所入住的那个旅馆的13位其他访客或住客。而这些客人又把非典肺炎传向了世界。其中一位客人把非典肺炎带入了加拿大，在加拿大医院传给了128个人。
多厉害的传播力度！这些传播力惊人的患者就是“超级传播者”。以上这些例子只是整个SARS流行病发展期间的一部分。
第二组例子发生在2015的MERS流行病发作期间。MERS是英文“Middle East Respiratory Syndrome” 的第一个字母的缩写，中文叫做“中东呼吸综合征”。它的致病原也是冠状病毒，是一种不同的冠状病毒，这个病毒被命名为 MERS 冠状病毒。
MERS 流行病其实是于2012年从Saudi Arabia 就开始了，在而后的几年里断断续续地反复几次。在2015年发生在韩国的那次MERS流行病发作期间，就又出现了一个超级传播者。这位仁兄当时68岁，去中东晃了一圈，周游的国家包括了巴林Bahrain、阿联酋、沙特阿拉伯Saudi Arabia,和卡塔尔Qatar。去旅游前也没有注意有关健康的警示，因为当时正在那些国家流行MERS。一般来说，各国政府都会有旅游警告，世界卫生组织WHO也会有。显然，这位老兄没有注意这些信息。当他完成旅行回到韩国后，他出现了症状。他去了好几个诊所，最后被一家医院诊断出他得了MERS，就是那个“中东呼吸综合征”。可是在求医过程中，在医院和诊所的穿梭期间，他已经传染了29个人了。而这29个人中的2个，又传染了106个人。
这个例子中有三个患者是属于超级传播者。他们的传染力十分惊人。事实上，2015年那次韩国的MERS流行病发作中的75%的患者都是从这三个人传来的。天呐，三个人就造就了整个疫情四分之三的患者。这种传染力的可怕，也难怪钟南山院士会谈虎色变！
以上这些传播力度大的传播者我们把他们叫做“超级传播者”。这种超级传播者的现象不只发生在冠状病毒感染，在其它病毒或细菌引起的流行病中也有发生，比如：伊波拉病毒，艾滋病毒以及肺结核细菌等等引起的流行病中都有。专家估计，每个流行病疫情的发作，总有10-20%左右的超级传播者；而整个疫情的70-80%的患者又往往是这些传播者所传染的。已经有报道说这次武汉肺炎疫情中有一个病人传染了14个医务工作者。这可能是超级传播者出现的一个警示。这也进一步验证了钟南山院士的担忧还是很有前瞻性的。一旦超级传播者出现，将会让疫情迅速扩大。
那么冠状病毒的超级传播者是怎么形成的呢？有关这个问题，我将在下一篇文章中进行讨论。